Zolaqlar Və Ağrı
Suçiçəyi-zoster adlı virus uşaqlıqda suçiçəyi törədir. Suçiçəyi sağaldıqdan sonra virus sinir sisteminizdə gizlənir və uzun illər bu şəkildə qala bilər. Bəzən, hətta illər sonra, stress səbəbiylə, ağır xəstəlikdən sonra, virus yenidən aktivləşə bilər, sinirlərdə, sinir köklərində və sinir dermatomları boyunca dəridə lezyonlara səbəb olur, şingle əmələ gəlir.
Şinglenin ilk simptomları səpgidən bir-beş gün əvvəl görünür. Bu erkən xəbərdarlıq əlamətləri adətən döküntünün inkişaf edəcəyi yerdə hiss olunur. Şiddətli yanma, bıçaqlanma, karıncalanma ağrıları qaşınma və qızdırma simptomları ilə müşayiət oluna bilər. Daha sonra dəri səpgiləri vezikulyar olur və seroz ekssudatla dolu kiçik qabarcıqlar əmələ gətirir. Ağrılı veziküllər qanla dolduqca, yeddi-on gün ərzində bulanıqlaşır, qaranlıqlaşır və qabıqlanır. Adətən qabıqlar düşür və dəri sağalır. Şinglesdəki dəri lezyonu, adətən, bədənin bir tərəfində, dermatomlardan sonra orta xətti keçməyən, lent formalı maye ilə dolu kabarcıkların fərqli bir çoxluğu şəklindədir. Bu, latınca kəmər, qurşaq sözündən gələn "şingles" adını izah edir. Şingles blisterləri bədənin hər yerində meydana gələ bilər. Nəticə shingles adlanan fərqli, ağrılı bir döküntüdür.
Dəri lezyonları və qızartılar sağaldıqdan sonra 3 ay ərzində şingles səbəb olduğu dözülməz, dermatomal sinir ağrısı (nevralgiya) davam edərsə, buna post-herpetik nevralgiya (PHN) deyilir. Şingli olan hər 5 xəstədən 1-də PHN inkişaf edir, PHN isə şiddətli yanma, bıçaqlanma və ya elektrik şoku ağrıları ilə xarakterizə olunur. Ağrılı toxunma hissləri (allodiniya) və ya kiçik ağrılara artan həssaslıq (hiperaljeziya) daxil olmaqla müxtəlif növ ağrılar da baş verə bilər. Anormal hisslər və qaşınma da baş verə bilər. Ağır hallarda ağrı və ya qaşınma o qədər pis ola bilər ki, yuxusuzluğa, kilo verməyə, depressiyaya və hətta intihara səbəb olur. Belə şiddətli ağrılara səbəb olan PHN-nin müalicəsində müxtəlif dərmanlar və müdaxilə ağrı üsullarından istifadə edilir.
Müalicə
Kortikosteroid dərmanı onurğa beyni ətrafındakı nahiyəyə (epidural nahiyə) və ya dermatom sahəsindəki sinir ətrafına yeridilə bilər. Şingles püstüler dəri döküntüsü tamamilə yox olana qədər steroid istifadə edilməməlidir.
Lidokain ümumi lokal anestezik və antiaritmik dərmandır. Dəriyə tətbiq edildikdə, iltihab nəticəsində yaranan qaşınma, yanma və ağrıları aradan qaldıra bilər. Yamalar təsirlənmiş əraziyə uyğun olaraq kəsilə bilər.
Transkutan elektrik sinir stimullaşdırılması (TENS) müalicəsi ağrının baş verdiyi bölgələrə elektrodların yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Bunlar kiçik elektrik impulsları yayırlar. Onlar beyinə gələn ağrı siqnallarını bloklamaq prinsipi üzərində işləyirlər.
Onurğa beyni və ya periferik sinir stimullaşdırılması bir çox nöropatik ağrı vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün təhlükəsiz, səmərəli və təsirli bir yol təqdim edir. Onurğa beyni stimulatoru onurğa beyninin üstündəki epidural boşluğa yerləşdirilir. Periferik sinir stimulyatoru periferik sinir üzərində dərialtı olaraq yerləşdirilir. Elektrodlar yerində olan kimi sinirə zəif elektrik cərəyanı çatdırmaq üçün açılırlar. Bu stimulatorların köməyi ilə ağrısız hissiyyat yolu stimullaşdırılır, ağrılı siqnalların beyinə göndərilməsi azalır, nəticədə ağrı azalır.