Xoruldama və Yuxu Apnesi
Xoruldama yuxuda olarkən ağız və burundan çıxardığımız vibrasiya səsləridir. Yuxu apnesi yuxu zamanı tənəffüsün müvəqqəti dayandırılması kimi təyin edilə bilər. Bu tənəffüs tutulmaları boğulma kimi hiss edilə bilər. Boğulma anında beyin tənəffüs funksiyalarının dayandığını bildirmək üçün insanı oyadır. Bu səbəbdən yuxu keyfiyyətinin azalması, səhər baş ağrıları, gün ərzində yuxululuq hissi kimi şikayətlər yarana bilər. Ağız açıq yatmaq səbəbiylə ağız quruluğu və boğaz ağrısı da hiss edilə bilər. Yuxu apnesi müalicə olunmazsa, işemik ürək xəstəliyi, şəkərli diabet, yaddaş problemləri və insult kimi digər xəstəliklərin inkişaf şansı artır.
Xorlama və yuxu apnesi müxtəlif şiddətdə eyni problemin bir hissəsidir. Həm xoruldaanın, həm də yataq yoldaşının yuxu keyfiyyətini pozur. Özünü yorğun hiss edən, kifayət qədər yatdığını düşünməsinə baxmayaraq gün ərzində yorğunluq, əsəbilik və yuxululuq hiss edən insanlarda yuxu apne sindromu araşdırılmalıdır. Xoruldama sosial problem olsa da, apne sağlamlıq problemidir.
Xoruldama əhalinin 40%-ni əhatə edən olduqca yaygın bir problemdir. Obstruktiv yuxu apnesi təxminən xoruldayan hər 10 adamdan birində görülür.
Uşaqlarda xoruldama
Xoruldama yuxu zamanı yuxarı tənəffüs yollarında yaranan turbulentlik nəticəsində baş verir və həm uşaqlar, həm də böyüklər təsir edə bilər. Uşaqlarda ən çox görülən səbəb adenoidlərin və badamcıqların böyüməsidir. Bu uşaqlarda badamcıqların və adenoidlərin çıxarılmasının onların yuxu keyfiyyətini və idrak funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığını göstərən kifayət qədər sübutlar var. Gecə ifraz olunan böyümə hormonunu kəsdiyi üçün əməliyyatdan sonra böyümə və inkişafda sürətlənmə müşahidə olunur.
Yetkinlər üçün xoruldama
Yetkinlərdə artıq çəki ilə birbaşa əlaqəlidir, daha çox orta yaşlı kişilərdə olur. Menopoz zamanı onun tezliyi artır. Yetkinlərdə problem burnun orta hissəsinin əyriliyi və ya digər obstruktiv burun xəstəlikləri nəticəsində yarana bilər. Ancaq daha çox problem boğazdan qaynaqlanır. Yumşaq damağın sallanması və ya dil kökünün yuxarı qalxması çox vaxt xoruldama və apnenin səbəbi olur. Alkoqol qəbulunun artması və ya piylənmə kimi bəzi həyat tərzi faktorları simptomları gücləndirə bilər.
Xorultu və yuxu apnesini necə ayırd etmək olar?
Xoruldama və apneyə səbəb olan maneəli hava yolunun sahəsini müəyyən etmək üçün fiberoptik çevik endoskopiyadan istifadə edərək yuxarı tənəffüs yollarının tam müayinəsi vacibdir. Xəstələrin yalnız xoruldadığını və ya obstruktiv yuxu apnesinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün Yuxu Testi (Polisomnoqrafiya) aparılmalıdır.
Yuxu testi tez-tez xəstəxanada gecələmə zamanı müxtəlif yuxu parametrlərini qeyd etməklə həyata keçirilir. Evdə hazırlanmış növlər də mövcuddur. Yuxu testi ilə müxtəlif səbəblərdən yarana biləcək yuxu pozğunluqlarının diferensial diaqnozu da edilir. Yuxu testinin nəticələrinə görə, yalnız xoruldama və ya müşayiət olunan apnelərin olub olmadığı aydınlaşdırılır.
Yuxu Endoskopiyası Nədir və Müalicə Uğurunu Nə üçün Artırır?
Bəzi xəstələrə yuxarı tənəffüs yollarının obstruksiyasının dinamikasını araşdırmaq üçün sedasyonla Yuxu Endoskopiyası tələb olunur. Yuxu endoskopiyası ilə yuxu təqlid edən mühit yaradılaraq, xəstədə yuxu zamanı yaranan faktiki maneənin yeri müəyyən edilir. Yuxu endoskopiyası düzgün müalicəyə qərar verməyə kömək edir.
Yuxu endoskopiyası müxtəlif anestezik maddələrin iştirakı ilə xorultudan sonra aparılan endoskopik müayinə sayəsində yuxarı tənəffüs yollarının dinamikasını anlamağa kömək edən bir üsuldur. Ümumiyyətlə əməliyyatdan dərhal əvvəl həyata keçirilir və xoruldama zamanı titrəyən və tıkanmış strukturları aşkara çıxarır. Tıxanmaya səbəb olan nahiyədə ediləcək əməliyyat müalicənin müvəffəqiyyətli olma ehtimalını böyük ölçüdə artıracaq.
Yuxu endoskopiyası son zamanlar bütün dünyada geniş yayılmağa başlayıb. Çözüm axtarılan xəstəlik yuxu zamanı baş verir. Normal (yuxuda olmayan) endoskopik qiymətləndirmədə əzələ tonusunda rahatlama müşahidə olunmur, əksinə, əzələ tonusunun artması müşahidə olunur. Ona görə də yuxu zamanı yuxu problemlərinə səbəb olan xəstəliyin səbəblərini ortaya çıxarmaq düzgün diaqnoz və düzgün müalicə üçün vacibdir. Maska müalicəsinin heç bir faydası yoxdursa, mövqeli yuxu apnesində ağızdaxili cihazdan istifadəyə qərar verilərkən yuxu endoskopiyası ilə səbəb aşkarlanır və düzgün müalicə yanaşması seçilir.
Xoruldama Müalicələri
Yalnız xoruldama varsa, mövqe sensorlu bədən və ya boyun kəmərləri, mövqe köynəkləri, ağız içi cihazlar (dil və ya çənə çəkmə cihazları) və ya müxtəlif xoruldama əməliyyatları müalicə variantları arasındadır. Bu cihazlarla uyğunluq ümumiyyətlə yaxşı deyil. Xüsusilə hər gecə bu cihazlardan istifadə etmək yorucu ola bilər. Bu vəziyyətdə problemin bir anda həll edilməsi arzuolunan ola bilər və əməliyyata üstünlük verilə bilər. Cərrahiyyə diqqətlə seçilmiş xəstələrdə yaxşı alternativ təklif edə bilər.
Yuxu Apnesi Müalicələri
Yüngül apne aşkar edilərsə, bu müalicə variantları və cərrahi yanaşmalar nəzərə alınmalıdır. Orta və ya ağır dərəcəli obstruktiv yuxu apnesi halında maska terapiyası, yəni CPAP (davamlı müsbət tənəffüs yolu təzyiqi) cihazı birinci dərəcəli müalicədir. Cihaz gecə saatlarında sıxılmış hava verməklə tənəffüs yollarının bağlanmasının qarşısını alır. Beləliklə, yuxu zamanı tənəffüs dayanmaları demək olar ki, tamamilə azalır və yuxu keyfiyyəti yaxşılaşır. Maska müalicəsi ilə eynək istifadə etdiyiniz kimi istifadə etdiyiniz müddətcə şikayətləriniz də yox olacaq. Bu cihaz çox effektivdir. Ancaq xüsusilə gənclər və tez-tez səyahət edənlər üçün çətin bir üsuldur. Bu vəziyyətdə yuxarıda qeyd olunan alternativ müalicə üsulları sınaqdan keçirilə bilər. Bununla belə, orta və şiddətli obstruktiv yuxu apnesi varsa, digər müalicə üsullarının müvəffəqiyyəti CPAP müalicəsi qədər yüksək deyil.
Xorlama əməliyyatı ilə burun, burun keçidləri, yumşaq damaq, uvula, badamcıqlar, farenks, qırtlaq və ya dil kökünün şişməsindən yaranan problemlər aradan qaldırıla bilər. Bunun üçün yuxu endoskopiyası ilə problemin haradan qaynaqlandığını dinamik şəkildə araşdırmaq vacibdir. Bəzən problem hətta yalnız qırtlaq səbəb ola bilər. Okluziv bölgə təyin edilərək qərar veriləcək əməliyyat seçimi müalicənin müvəffəqiyyətini artıracaq. Lazım olan xəstələrdə lazer, radiotezlik cihazları və ya intraoral robotik cərrahiyyə üsullarından istifadə edilə bilər.
Korreksiyaedici burun əməliyyatları xoruldama və apnesi olan xəstələrə septoplastika (burun əyriliyinin düzəldilməsi), konkanın kiçilməsi (genişlənmiş konkanın azalması, yəni turbinat hipertrofiyası), burun polipektomiyası (burun poliplərinin çıxarılması) və ya endoskopik sinus əməliyyatı ilə kömək edir. O, həmçinin cihazdan istifadə etməkdə çətinlik çəkən xəstələrdə CPAP istifadəsini asanlaşdırmağa kömək edə bilər. Burun əməliyyatı ilə xoruldamanın yalnız 70%-i düzəldilə bilər. Ancaq boğazdan yaranan faktorlar da nəzərə alınmalıdır.
Yumşaq damaq və farenksi əhatə edən xoruldama əməliyyatları badamcıq əməliyyatına bənzəyir. Boğaz xoruldamanın ən çox yarandığı anatomik bölgədir. Dil kökünün müxtəlif səbəblərdən xoruldamasına səbəb olduğu hallarda səbəbə görə dil kökü əməliyyatı edilir. Digər xoruldama cərrahi üsulları ilə müqayisədə əməliyyatdan sonrakı dövr daha ağrılı olur. Qırtlaq qapağının anatomik quruluşuna görə qırtlağın girişində ödem və ya irəliləmiş boğaz reflü səbəbiylə qırtlaq xorultu əməliyyatları edilə bilər. Əgər cərrahi əməliyyat nəzərə alınarsa, həyata keçiriləcək hər bir prosedurun faydaları, müvəffəqiyyət ehtimalı, müalicənin məqsədləri, riskləri və mümkün yan təsirləri, ağırlaşmaları və alternativ müalicə üsulları müzakirə ediləcək.
Müxtəlif müalicə üsulları üçün xəstə seçimi son dərəcə vacibdir. Buna görə də, xəstələrdə yuxarı tənəffüs yollarının diqqətlə qiymətləndirilməsi, xüsusilə də cərrahi əməliyyatı müalicə seçimi olaraq nəzərdən keçirərkən çox vacibdir. Əməliyyat seçimində yuxu endoskopiyasının aparılması cərrahi müvəffəqiyyəti artırır.
Bu vəziyyəti ala biləcəyiniz tədbirlərlə yumşaltmaq olar.
Həyat tərzinizdə bəzi düzəlişlər edərək, xoruldama və apnenizi yüngülləşdirə və ya hətta aradan qaldıra bilərsiniz. Siqaret, alkoqol, müxtəlif maddələr və ya antidepresanları azaltsanız və ya buraxsanız, şikayətləriniz əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq. Yatmazdan əvvəl müntəzəm məşq etmək və çox yemək yeməmək də yuxu keyfiyyətinizi artıracaq.
Çəki Nəzarəti
Bu xəstəlikdə çəki nəzarəti ən mühüm müalicə üsuludur. Kökəlmədən əvvəl xoruldama problemi olmadığını söyləyənlərin sayı xeyli çoxdur. Təbii ki, zəif və xoruldayanlar da var, başqa maneə törədənlər də var. Lakin artıq çəki tənəffüs yollarının yuxarı tənəffüs yollarında, boğazda və dil kökündə piy yastıqları şəklində daralmasına səbəb olur.
Mümkünsə, endokrin xəstəliklər üzrə mütəxəssisin rəyi ilə dietoloqun müşayiəti ilə arıqlamaq şikayətlərin aradan qaldırılmasında çox təsirlidir. Bu yolla, ola biləcək yüksək qan yağları, tiroid disfunksiyası və aşağı qan dəyərləri kimi xoruldamaya səbəb ola biləcək metabolik səbəblər də ortaya çıxarılır.