Sakrum Şişləri
Sakrum onurğanın ən aşağı hissəsidir, bel sümüklərinin dibində, çanaq sümüyü arxasını təşkil edir. Bədən çəkisinin onurğadan çanaq nahiyəsinə köçürülməsini təmin edir. Sakrum şişləri digər onurğa şişlərinə nisbətən daha az rast gəlinən şişlərdir. Tez-tez koksiks üzərində ağrı şikayətləri, sidik və nəcisdə çətinliklər, ayaqlarda zəiflik ilə inkişaf edə bilər. Çanaqda böyüyə və daxili orqanlara nüfuz edə bilər. Sakrumda həm sakrumun özünün şişləri, həm də digər orqanlarda şişlərin yayılması (metastaz) görünə bilər. Sakrumda osteoma, osteosarkoma, anevrizmal sümük kisti, nəhəng hüceyrəli şişlər, xordoma və metastazlar görülə bilər. Onların bəziləri xoşxassəli, bəziləri isə bədxassəli şişlərdir.
Diaqnoz
Maqnit rezonans (MR) görüntüləmə: MRT xəstələrin müayinəsindən sonra ilk seçimdir. MRT həm şiş toxumasını, həm yumşaq toxumaları, həm də ətraf toxumalara şişin invazivliyini göstərir.
Kompüter tomoqrafiyası (KT) sümük toxumalarını, şiş sümüklərinin invazyonunu görmək və əməliyyatı planlaşdırmaq üçün lazımdır.
Angio (DSA, MR, CT): şişin damarlarını və qan təchizatını göstərmək üçün tələb olunur. Bəzən əməliyyat zamanı şişin perfuziyasını azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl şiş damarlarının şiş embolizasiyası tələb oluna bilər.
Biopsiya: Sakrum şişlərində ilk olaraq biopsiya edilməli və patoloji nəticələrinə görə müalicə üsuluna qərar verilməlidir.
Şiş daxili orqanlara nüfuz edərsə və ya belə bir şübhə varsa, qarın və çanağın daxili orqanlarını göstərmək üçün əlavə müayinələr tələb oluna bilər.
Müalicə
Əməliyyat növü biopsiya və görüntüləmə nəticələrinə görə qərar verilir. Əgər şiş radioterapiyaya (RT) həssas şişdirsə, biopsiyadan sonra birbaşa RT verilə bilər. Əgər şiş anevrizmal sümük kisti, nəhəng hüceyrəli şiş və ya metastazdırsa, əməliyyat zamanı şiş hissə-hissə çıxarıla bilər. Əgər şiş sarkoma və ya xordomadırsa, şişin tam, parçalanmadan, bir parça olaraq götürülməsi xəstələrin ömrünü uzadır. Bəzi hallarda xəstələrin vəziyyətindən və şişin növündən asılı olaraq bəzən xəstələrin qismən çıxarılması və xəstələrin rahatlaşması mümkündür.
Sakrum şişlərində vahid müalicə necə ola bilər?
Onurğa cərrahiyyəsi: Xəstə üçün əməliyyatı planlaşdırır və həyata keçirir. Sakrum əməliyyatı xüsusi təcrübə tələb edir. Əməliyyat üçün xüsusi materiallar, qan, tez-tez intensiv terapiya hazırlamaq lazımdır. Əməliyyatdan əvvəl alqoloq, fizioterapevt, nevropatoloq, dietoloq və psixoloq xəstəni ətraflı qiymətləndirir və müalicəyə erkən başlayır. Bu qaçılmaz cərrahiyyədən ən az zərərlə və ən çox fayda ilə çıxmaq üçün ilk növbədə bütün tibbi heyət əl-ələ verməlidir. Xəstə əməliyyatdan sonra onu gözləyən çətinliklərə hazır olmalıdır. Ailə dəstəyi və məlumat əvəzsizdir. Həkim qrupu və ailənin əməkdaşlığı ilə bütün cərrahi hazırlıqlar birlikdə və əl-ələ verilməlidir.
Yara baxımı təhsili (Yara baxıcısı tibb bacısı): Bu xəstələrin yaraları anusa yaxın olduğu üçün asanlıqla yoluxa bilərlər. Buna görə də, yara baxımı diqqətlə və tez-tez bir həkim və ya yara baxıcısı tərəfindən həyata keçirilir.
Alqologiya: Bu xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı dövrdə çox ağrı ola bilər. Bu ağrı alqoloji yanaşmalarla tamamilə aradan qaldırıla və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər.
Fiziki müalicə: Sakrum şişi çıxarılarkən, ayaqlara gedən sinirlərin kəsilməsi planlaşdırıla bilər və şiş yalnız bu şəkildə çıxarıla bilərsə, əməliyyatdan sonra xəstənin ayaqları bəzi hərəkətlərdə iflic ola bilər. Bu tip iflic və duyğu qüsurları üçün fiziki müalicə üsullarından istifadə edilə bilər.
Neyro-urologiya: Şişlə birlikdə sakrum və sinirlərin əhəmiyyətli bir hissəsi çıxarıldıqda, xəstələr sidiyi hiss edə və saxlaya bilməzlər. Bunun üçün əməliyyatdan əvvəl sidik qaçırma məşqləri edilir. Sidik kisəsinin batareyası və cinsi həyat ehtimalı öz sahəsində mütəxəssis olan uroloji cərrah ilə müzakirə edilir. Əməliyyatdan sonra lazım olduqda işeme təhsili və kateter istifadə təhsili verilir.
Pəhriz: Sakrum şişi olan xəstələrin qidalanması xüsusidir. Yaraların sağalması üçün xəstələrə yüksək proteinli pəhriz lazımdır. Lakin əməliyyat yarası anusa yaxın olduğu üçün ishaldan çəkinmək lazımdır.
Psixoloji dəstək: Sakrum şişlərində cərrahiyyə fikrində xəstənin ən qəribə düşüncəsi əməliyyatdan sonra kateterlə yaşamaq məcburiyyətində qalması fikridir. Bu, sidik ifrazına və cinsi həyatına nəzarəti itirmək kimi qəbul edilə bilər. Xəstə əməliyyatdan əvvəl biopsiyanın nəticəsini bildiyi üçün onun şişinin bədxassəli olduğunu da öyrənəcək. Ailənin və mütəxəssis həkim qrupunun tibbi və psixoloji dəstəyi burada çox vacibdir və ehtiyatla edilməlidir.