Onurğa İnfeksiyaları
Onurğaya fəqərə sümükləri, onların arasındakı qığırdaq diskləri, onların hamısını birləşdirən bağ adlanan birləşdirici toxuma, ətrafdakı əzələ toxuması və onurğa beyni, onurğa sütununda başdan onurğaya kanalda yerləşən onurğa beyni və sinir kökləri daxildir. koksiks. Müxtəlif səbəblərdən infeksiya bu strukturların daxilində və ya arasında inkişaf edə bilər. Bu infeksiyalar bakteriya (pyogenes), göbələklər (göbələk) və ya viruslar (viral) səbəb ola bilər.
Onurğa infeksiyaları bəzən travma ilə bağlı açıq yaralanmalardan sonra görünə bilər. Bəzən onurğa və ya onurğa beyni üzərində cərrahi müdaxilədən sonra inkişaf edə bilər. Məlum problem olmadan onurğanın spontan infeksiyaları da yaygındır. Bu vəziyyət immun çatışmazlığı olan xəstələrdə daha tez-tez müşahidə oluna bilər. Pott xəstəliyi onurğanın vərəmidir. Dissit, epidural abses, onurğanın piogen infeksiyası (bakterial vertebral osteomielit), brusella, hidatik kist də onurğada geniş yayılmış infeksiyalardır.
İnfeksiya riskini artıran amillər
Müəyyən risk faktorları olan xəstələrdə onurğa infeksiyaları spontan inkişaf edə bilər. İnfeksiya üçün risk faktorları immun sisteminin pozğunluqları (məsələn, HİV infeksiyası, şiş, artrit və ya orqan transplantasiyası üçün dərman müalicəsi), xərçəng, diabet, qidalanma, siqaret və piylənmədir. Bundan əlavə, çiy süd və süd məhsulları istehlak edən insanlar brusella infeksiyası riski altındadır. Uzun əməliyyat müddəti, alətlərdən istifadə və onurğada çoxsaylı əməliyyatlar da onurğa infeksiyası riskini artırır. Alınan müxtəlif ehtiyat tədbirlərinə baxmayaraq, hətta ən yaxşı şəraiti olan xəstəxanalarda, xüsusən də alətlərdən istifadə edildikdə infeksiya riski artır.
Simptomlar və əlamətlər
Travma olmadan bel və bel ağrıları demək olar ki, bütün xəstələrdə əsas tapıntıdır. Ağrı ümumiyyətlə küt, davamlıdır və hərəkətlə artır. Cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrin əməliyyat yerlərində həssaslıq, qızartı, şişlik və axıntı infeksiya əlamətləri kimi qəbul edilməlidir. İnfeksiya onurğa beyninə və ya sinir köklərinə keçərsə və ya onurğa sümükləri qırıldıqda və ya sürüşərək sinir strukturlarına basarsa, qollarda və ayaqlarda uyuşma, hissiyat itkisi, əzələ gücündə zəiflik (iflic) kimi əlamətlər görünür. və pozulmuş sidik və nəcis nəzarəti müşahidə edilə bilər. Onurğa infeksiyasının simptomları arasında qızdırma, zəiflik, həssaslıq və qızartı ola bilər. Lakin sistematik tapıntıların (məsələn, qızdırma kimi) gec daxil edilməsi səbəbindən diaqnozda gecikmələr ola bilər.
Diaqnostik üsullar
Xəstəliyin tarixi və müayinənin nəticələri müayinə edən həkimə onurğa infeksiyası olduğunu göstərə bilər. Tam qan testi və çökmə dərəcəsi, qan və toxuma mədəniyyətləri və laboratoriya nəticələri kimi qan testləri diaqnozu dəstəkləyə bilər. Spesifik infeksiyalar arasında Brusella və PCR üçün seroloji qan testləri və vərəm üçün dəri həssaslığı testi (PPD) aparıla bilər. İnfeksiyanın odağı rentgenoloji müayinələrdən birbaşa rentgenoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans (MR) görüntüləmə ilə aşkar edilə bilər.
Müalicə
Onurğa infeksiyası ilə qarşılaşdıqda, ilk növbədə infeksiyanın növünə qərar verilməlidir. İnfeksiyanın olması halında bu infeksiyanın törədicini tapmaq vacibdir. Çünki əsas müalicə bu mikroorqanizmlə mübarizə üzərində qurulacaq. Xüsusilə piogen infeksiyalarda bakteriya istehsalı və kultura-antibioqram mühitində bakteriyalara qarşı təsirli olan antibiotikin təyin edilməsi müalicənin müvəffəqiyyətinə birbaşa təsir edən amillərdir. Burada antibiotiklər piogen infeksiyalar, vərəmlə əlaqəli onurğa infeksiyası üçün vərəm əleyhinə müalicə (Pott xəstəliyi), bəzi virus infeksiyaları üçün antiviral müalicələr və göbələk infeksiyası üçün antifungal müalicələr üçün istifadə olunur. Müalicə müddəti də infeksiyanın şiddətindən və törədici mikroorqanizmdən asılıdır.
Cərrahi müalicə
Cərrahi müalicənin tətbiq olunduğu vəziyyətlər aşağıdakı kimi sıralana bilər:
Antibiotik terapiyasını dəstəkləmək üçün,
Onurğa beyni və sinir sıxılması olan xəstələrdə iflicdən xilas olmaq və ya iflicin qarşısını almaq üçün
Onurğada deformasiya olan xəstələrdə bunun qarşısını almaq və ya düzəltmək üçün
Şiddətli ağrıları olan xəstələrdə,
Onurğanın yük daşıma qabiliyyətini itirdiyi qeyri-sabitlik halında cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Əməliyyatın əsas məqsədi yoluxmuş materialı və ölü toxumaları (debridment) çıxarmaq və infeksiya yerini təmizləməkdir. Bu yolla həm mikroorqanizmlərin sayı azalır, həm də infeksiya sahəsinin qan təchizatı artır, yəni dərman ora daha asan çata bilir. Demək olar ki, hər bir əməliyyatda mədəniyyət üçün infeksiyaya səbəb olan mikroorqanizmdən nümunələr götürülür.
Onurğada deformasiya yaranan xəstələrdə və infeksiya nəticəsində məhv olan toxumalar çıxarıldıqdan sonra onurğa sütununun yenidən stabilləşdirilməsi lazım ola bilər. Bunun üçün pasiyentin öz sümük toxumalarından, həmçinin metal və ya sintetik materiallardan xüsusi olaraq hazırlanmış protezlərdən istifadə etmək olar. Onurğanın sabitləşməsi vintlər və çubuqlar istifadə edərək edilə bilər.