Ön Çarpaz Bağ
Diz eklemi 3 sümükdən ibarətdir, bud (bud), tibia (tibia) və patella (diz qapağı). Diz eklemini sabitləşdirən, yəni oynaqdakı sümükləri bir yerdə tutan bağlar və əzələ toxumaları var. Yanal (girov) bağlar dizin daxili və xarici tərəflərində ayağa paralel uzanır. Dizin yan tərəfə əyilməsinin qarşısını alır və dizini optimal vəziyyətdə saxlayır. Çarpaz bağlar dizin daxili hissəsində yerləşən oynaqdaxili bağlardır. Bu adlar ona görə verilmişdir ki, ön və arxa çapraz uzanan iki parça var. Bu strukturlar dizin irəli və geri hərəkətinə nəzarət edir (dizin irəli və geri sürüşməsinin qarşısını alır) və dizin öz oxu ətrafında fırlanmasının sabitliyini təmin edir.
Ön çarpaz bağ zədəsi necə baş verir?
Ön çarpaz bağ zədələri adətən sabit ayaqda qəfil fırlanma zamanı baş verir. Çox vaxt bu, idmançının özü tərəfindən həyata keçirilən tərs hərəkət zamanı baş verir. Misal üçün; Atlet atış zamanı atış edən ayağın deyil, bütün bədənin ağırlığını daşıyan ayağında bədənin həddindən artıq və ya balanssız fırlanması ola bilər. Ön çarpaz bağ dizə birbaşa zərbələr, yol-nəqliyyat hadisələri, hündürlükdən yıxılma və iş qəzalarından sonra qismən yırtıla və ya hətta qopa bilər.
İstifadə olunan idman ləvazimatlarının idmançıya uyğun olmaması (ayaqqabı, konki və s.), sahə və yer şəraitinin uyğun olmaması, fərdin fəaliyyətinə görə əzələ gücünün qeyri-kafi olması, propriosepsiya dediyimiz tarazlıq-koordinasiya və bu kimi xüsusiyyətlər çünki təhlükəli hərəkətlər zamanı əzələlərin və oynaqların büzülməsi və yerləşdirilməsi zəifdir.Ön çarpaz bağın zədələnməsinə fərdin anatomik meyli kimi bir çox vəziyyət ön çarpaz bağ zədələrinin yaranmasında təsirli ola bilər.
Ön çarpaz bağın zədələnməsinin qiymətləndirilməsi
Ön çarpaz bağ tez-tez arxa çarpaz bağ, yan bağlar və menisküs ilə birlikdə zədələnir. Yetkinlərdə ligament zədəsi bağın bədənində meydana gəldiyi halda, uşaqlar sümüyə bağlandığı yerdən sümüyünü qopararaq zədələnə bilər. Ön çarpaz bağ zədəsinin diaqnozunda ortopedik müayinə çox vacibdir. Lachman testi, anterior çekmece testi kimi bir çox ortopedik testlər həkimlər tərəfindən istifadə olunur. Bundan əlavə, dizin kəskin mərhələsində ağrı, şişkinlik, hərəkət itkisi və oynaq boyunca həssaslıq görünür.
Ön çarpaz bağ zədələrinin təsnifatı:
Mərhələ 1: Bu, bağda bir az uzanır və dizdə ağrı var, lakin sabitlik yaxşıdır.
Mərhələ 2: Ön çarpaz bağda qismən yırtıq var və demək olar ki, yarısı cırılıb.
Mərhələ 3: Ön çarpaz bağ tamamilə yırtılır (tam qalınlıqda yırtıq). Dizdə sabitlik itkisi var və bu, tarazlığın itirilməsi şəklində özünü göstərir, həmçinin pilləkənlərlə qaçarkən və ya enərkən dizdə güvənsizlik hissi yaradır.
Ön çarpaz bağın müalicəsi
Ön çarpaz bağ yırtığının müalicə variantları konservativ (konservativ) və ya cərrahi üsullardır. Ön çarpaz bağ yırtığı olan xəstələr oturaq həyat sürürsə və aktiv idman həyatı yoxdursa, konservativ müalicəyə cəhd edilə bilər. Əvvəllər gənc xəstələrdə cərrahi müdaxilə nəzərdə tutulurdusa, yaşlı xəstələrdə konservativ yanaşma daha qabarıq idi. Ancaq yaş meyarı artıq konservativ müalicə meyarları arasında nəzərə alınmır. Bir sözlə, xəstələrin konservativ və ya cərrahi yolla müalicəsini seçərkən birdən çox kriteriyanı nəzərə almaq lazımdır.
Kəskin dövrdə konservativ müalicənin məqsədi iltihabın birgə təsirini azaltmaq və mümkün əzələ atrofiyasının qarşısını almaqdır. Kəskin dövrdə soyuq tətbiq, iltihaba qarşı antiinflamatuar dərmanlar və diz hərəkətlərini qismən məhdudlaşdıran braketlər və şinlər istifadə olunur. Xəstənin dizindəki iltihab əlamətləri və ağrı şikayətləri aradan qalxdıqdan sonra müvafiq reabilitasiya proqramlarına başlanmalıdır.
Menisküs yırtığı, daxili və xarici yanal bağ yırtığı, kapsul yırtığı və ya bir və ya bir neçə ön çarpaz bağ zədəsi varsa, müalicənin cərrahi olması ilə bağlı fikir birliyi var. Əgər ön çarpaz bağ zədəsi olan xəstə idmançıdırsa və sonrakı həyatında da bu fəaliyyətini davam etdirəcəksə, menisk yırtığı ön çarpaz bağ zədəsi ilə müşayiət olunursa, ön çarpaz bağ zədəsi xəstədə çoxlu bağ zədəsi ilə müşayiət olunursa, xəstə aktiv gənc xəstədir, ilk növbədə cərrahi müalicə düşünülməlidir. Araşdırmalarda 6-12ci həftələr arasında edilən ön çarpaz bağ əməliyyatlarının nəticələrinin digər vaxtlarda edilən əməliyyatların nəticələrindən daha yaxşı olduğu göstərilmişdir.
Reabilitasiya
Ön çarpaz bağın rekonstruksiyası nəzərdə tutulan xəstədə reabilitasiyaya əməliyyatdan əvvəlki dövrdə başlamaq lazımdır, çünki əməliyyatdan sonrakı kəskin dövrdə birgə hərəkət diapazonunu və quadriseps (ayağın ön əzələsi) nəzarətini əldə etmək çətin olacaq. Əməliyyatdan əvvəl başlayan reabilitasiya əməliyyatdan sonra tətbiq olunacaq reabilitasiya baxımından çox əhəmiyyətli bir üstünlük təmin edir. Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dörd mərhələdən ibarətdir: 1-ci mərhələ, 2-ci mərhələ, 3-cü mərhələ və 4-cü mərhələ.
Faza 1-ə əməliyyatdan sonrakı ilk həftə daxildir. Burada əsas məqsəd immobilizasiyanın mənfi təsirlərini azaltmaq, grefti (parçalanmış bağın yerinə qoyulan vətər parçası) qorumaq, oynaqda baş verəcək iltihabı idarə etmək, tam 90º-ə yaxın əyilmə əldə etməkdir. uzadılması. Uğurlu mərhələ 1-dən sonra 2-ci mərhələ başlayır.
2-ci mərhələ əməliyyatdan sonrakı 2-4-cü həftələri əhatə edir. Bu dövrdə çömbəlmə hərəkətləri, 0º-30º əyilmə (diz əyilmə) qapalı kinetik zəncir hərəkətləri, ağırlıqlı düz ayaq qaldırma kimi hərəkətlər başlanır.
3-cü mərhələ 6-cı həftə ilə 4-cü ay arasındakı əməliyyatdan sonrakı dövrü əhatə edir. Bu mərhələdə qabaqcıl qapalı zəncirin gücləndirilməsi (60º-90º əyilmə), açıq kinetik zəncir və izokinetik məşqlər vurğulanır. Bu mərhələdə xəstə qaçışa, eləcə də proprioseptiv məşqlərə başlayır.
Faza 1, faza 2, faza 3 tədqiqatlarında kifayət qədər səviyyəyə nail olunarsa, indi 4-cü mərhələ keçilir. 4-cü mərhələdə məqsəd məhdudiyyətsiz fəaliyyətə keçiddir.