Neyrogen Sidik Kisəsi
Beyin, onurğa beyni və ya sakrum sümüyünün sahəsinə və ya sidik kisəsinə gələn sinirlərə təsir edən hər hansı bir xəstəlik və ya vəziyyətdə sidik kisəsi təsirlənir, sidik saxlama və evakuasiya və ya hər ikisinin pisləşməsi ilə nəticələnən bir vəziyyət.
İnsult, beyin qanaması və sağalma, ciddi sinir zədələnməsi, lakin bel əməliyyatına baxmayaraq yaxşılaşmayan bütün şərtlərdə, anadangəlmə beyin və ya onurğa beyninin zədələnməsi, onurğa bifidası, mamingomiyelosele, düşmə, qəza, travma sonrası və ya diabet, Parkinson xəstəliyi,sidik kisəsi də təsirlənə bilər.
Neyrogen sidik kisəsinə səbəb olan xəstəliklər?
Beyin xəstəlikləri: Beyin qanaması, insult, kəllə-beyin travması, hidrosefali, serebral iflic, Parkinson xəstəliyi, demans (demans), Alzheimer xəstəliyi kimi beyinə zərər verən xəstəliklər.
Onurğa beyni pozğunluqları: Anadangəlmə onurğa beyni zədəsi, onurğa beyni, meningomyelosele, boyun, bel və bel yırtığı və əməliyyatları, dağınıq skleroz, qəza, yıxılma, iflic, travma nəticəsində onurğa beyninin zədələnməsi.
Sakral sümük problemləri: Sakral agenezi, sakral travma, düşmə və təsadüfi sümük qırıqları, sakral sümük şişləri və əməliyyatları, cauda equina xəstəliyi.
Sinir xəstəlikləri: Diabet (diabet), periferik neyropatiya xəstəlikləri (məsələn, Guillian Barre), çanaq (aşağı qarın) bölgəsində cərrahiyyə (ginekoloji, xərçəng, bağırsaq xərçəngi əməliyyatları kimi).
Neyrogen kisədə simptomlar
Neyrogen sidik kisəsində şikayətlər insandan insana fərqli olsa da, ən çox rast gəlinənlər sidik qaçırma, sidik qaçırma, tam boşalma, sidiyi hiss etməmə, gecə qaçırma, sidik qaçırma, sidik qaçırma, gec və ya müalicə olunmayan infeksiya, böyrək iltihabı, böyrək daşlarıdır. , böyrək çatışmazlığı və böyrək çatışmazlığı. sidik kisəsi xərçəngi kimi təsnif edilir. Bu xəstələrdə həm kişilərdə, həm də qadınlarda cinsi pozğunluqlar (erektil disfunksiya) da görülə bilər.
Beynin zədələnməsi: Neyrogen sidik kisəsinin səbəbi beyin zədələnməsidirsə, qanaxma, vuruş, laxtalanma, şiş; sidiyi idarə etmək qabiliyyəti itirilir və ya azalır. Yəni tez-tez sidiyə getmə, sidik qaçırma əmələ gəlir. Fasiləli və ya davamlı qaçırma baş verir. Yaşlılıq, Alzheimer, demans, beyin zədələnməsi, insult ən tipik nümunələridir.
Onurğa beyni (onurğa beyni) zədəsi: Torakal (T) 6-dan yuxarı və ya T6-dan aşağı olarsa, xəstənin şikayətləri də dəyişir. T6-dan çox zədələnmələrdə sinirin tam kəsilməsi ilə sidik ifrazı zamanı beynin nəzarəti itirilir. Tez-tez sidiyə getmə, sidik qaçırma aydın olur. Sidik kisəsi və sfinkterin (sidik kisəsinin çıxışındakı əzələlərlə) harmoniyası pozulur. Xəstə tıxanıq olsa belə, tam sidiyə çıxa bilmir. Böyrək funksiyaları pozula bilər. Müalicə edilməzsə, böyrək itkisi baş verə bilər. Avtonom disrefleksiya T6 zədələnməsində mühüm şərtdir:
Sakrumun zədələnməsi: Əgər onurğa beyninin zədələnməsi sakrum səviyyəsindədirsə, heç bir hiss və ya sidiyə çıxma qabiliyyəti olmaya bilər. Xəstə öz-özünə kateter taxaraq sidik kisəsini boşaltmalı ola bilər.
Sinir zədələnməsinə bağlı sidik problemləri: Diabet, shingles, tabes dorsalis kimi sinir zədələnməsinə səbəb olan xəstəliklər və qarın altından xərçəng əməliyyatı kimi böyük bir əməliyyat sidik kisəsinə gələn bütün sinirləri məhv edə bilər. Bu vəziyyətdə sidik qaçırma, daşqın və sidik qaçırma ola bilər.
Müalicə
Neyrogen kisədə beyin və ya onurğa beyni xəstəliklərinin müalicəsi şikayətlərin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər, lakin bu həmişə mümkün olmaya bilər. Şikayətli və ya şikayətsiz nevrogen xəstəliyi olan bütün xəstələrdə sidik kisəsi və böyrəklərə nəzarət də aparılmalıdır.
Neyrogen sidik kisəsi olan xəstələrdə ilk məqsəd böyrəkləri qorumaqdır. İkinci məqsəd sidik qaçırmanın qarşısını almaq və ya sidik ifraz edə bilməmə problemini həll etməkdir. Bu vaxt infeksiya riskini azaltmaq və inkişaf edə biləcək ağırlaşmaları azaltmaq vacibdir. Mümkünsə, sidik yolları problemlərini tamamilə düzəltmək və nəticədə həyat keyfiyyətini artırmaq məqsədi daşıyır. Sidik qaçırmada dərman, botoks, aralıq və daimi kateterlərdən istifadə edilə bilər.
Cərrahi müalicə
Neyrogen sidik kisəsində cərrahi müalicə də edilə bilər. Burada otoloji, sintetik sapanlar, sidik kisəsi boynu rekonstruksiyası, sfinkter əməliyyatları kimi bir çox cərrahi üsullardan istifadə etmək olar.
Sidik kisəsinin kardiostimulyatorunun müalicəsi
Sidik kisəsinin pacing müalicəsi, nevrogen kisədə sinir zədələnməsi səbəbindən fəaliyyəti pozulmuş sidik kisəsi və sidik yollarının funksiyasını bərpa etmək üçün də tətbiq oluna bilər. Beyin, onurğa beyni və sinir xəstəliklərinin səbəb olduğu sidik kisəsi pozğunluqlarında sidik kisəsi batareyasının müvəffəqiyyəti insandan insana dəyişir. Xəstəliyin başlama vaxtı, xəstədə sinir zədələnməsinin dərəcəsi və xəstənin yaşı müalicənin müvəffəqiyyətinə təsir edə bilər. Buna görə də beyin və sinir xəstəlikləri olan xəstələrdə ilk olaraq sidik kisəsi akkumulyatoru test mərhələsi tətbiq edilir, ən geci bir ay ərzində yaxşılaşma olarsa, daimi akkumulyator taxılır.
Təmiz aralıq kateterizasiya (ICC) nədir?
Bu, hər 4-6 saatdan bir sidiyi boşaldan, bərkidilməsi asan, düz uclu, lateks və ya silikon, birdəfəlik istifadə olunan kateterdir (qalınlığı 12-14 F).
Daimi prob
Davamlı kateterlər uretradan və ya qasıq üzərindən daxil edilə bilər. Sidik kanalından daxil edilən uretral kateter 2-4 həftədən bir, suprapubik kateterlər isə 1-2 həftədən bir dəyişdirilməlidir. Daimi kateterizasiya uzun müddətdə sidik kisəsinin tutumunun azalmasına, daş əmələ gəlmə riskinin artmasına, sidik kisəsi xərçəngi riskinin artmasına və sidik kisəsinin tamamilə kiçilməsinə səbəb ola bilər. Buna görə təmiz aralıq kateterizasiyaya daha çox üstünlük verilməlidir.
Kateterlərdən istifadə edən xəstələrdə risklər
Uzun müddət kateter istifadə edən xəstələrdə tez-tez sidik yolları infeksiyaları, sidik ifrazının pozulması, dəridə yaralar, sidik yollarında yırtıqlar, sidiyin böyrək və sidik yollarında yığılması, böyrək funksiyalarının pisləşməsi, sidik kisəsi xərçəngi müşahidə oluna bilər.
İzlə
Nevroloji xəstəlik səbəbiylə sidik problemi olan bir xəstədə sidik kisəsi və böyrəkləri təsirləndiyi üçün nəzarət mütləq lazımdır. Yoxlamaların bəziləri hər 6 aydan bir, digərləri isə hər il aparılır. Neyrogen sidik kisəsi diaqnozu qoyulmuş, lakin heç vaxt sidik kisəsi funksiyaları qiymətləndirilməmiş bütün xəstələrdə başlanğıcda ən azı bir dəfə urodinamika aparılmalıdır. Nəzarətdə həkiminiz sidik analizi, sidik sitologiyası, böyrək funksiyası testləri, urodinamika, EMQ, ultrasəs və ya videourodinamika kimi testlər həyata keçirə bilər.