Boyundakı Dar Kanal
Boyundakı dar kanal (servikal stenoz, servikal spondiloz) yaşa bağlı degenerativ dəyişikliklər səbəbiylə boyun bölgəsində onurğa kanalının daralmasını təsvir edir. Onurğa sümüyünün faset oynağı adlanan hissələrinin, həmçinin ligamentum flavum adlanan onurğa kanalının içərisində olan bağların (birləşdirici toxuma) və yumşaq toxumalarının qalınlaşaraq böyüdülməsi və onurğa beyni və sinirlərin sıxılması nəticəsində görülür. . Onurğa sümükləri arasındakı kalsifikasiya olunmuş yırtıq qığırdaqlar da kanalın dəfələrlə daralmasına səbəb olur. Bu darlıq, onurğa beyninin və onurğa beynindən çıxan sinirlərin sıxılması və əzilməsi nəticəsində xəstələrdə bir çox şikayətlərə və nevroloji tapıntılara səbəb olur.
Ən çox şikayətim boyun ağrısıdır. Bu, daha çox onurğanın degenerasiyası ilə əlaqədardır. Bir müddət sonra boyun ağrıları onurğa beyni və sinirlərin sıxılması nəticəsində qollarda zəiflik və hissiyat itkisi ilə müşayiət olunur. Xüsusilə əllərin istifadəsi çətinləşir. Xəstələr anlayırlar ki, köynəklərinin düymələrini bağlaya bilmirlər, açarla qapını açmaqda çətinlik çəkirlər, hətta yemək yeyərkən bıçaqları saxlamaqda problem yaşayırlar. Bunun ardınca ayaqlarda zəiflik, yerişin pozulması və balansın pozulması müşahidə olunur. Yuxarıda göstərilən nevroloji çatışmazlıqlardan başqa, bəzən sidik və nəcisdə çətinliklər də müşahidə edilə bilər.
Həkimin müayinəsi çox vacibdir. Daha sonra adətən maqnit rezonans (MR) görüntüləmə tələb olunur. Bu, stenozun miqdarını, onurğa beyni və sinirlərin vəziyyətini göstərir. Kompüter tomoqrafiyası (KT) görüntüləri onurğa sümüklərinin vəziyyətini, kalsifikasiyaları (əhənglənmələr və ossifikasiyalar) göstərir. X-ray filmləri də onurğanın düzülməsini çox yaxşı göstərir. Elektrofizioloji tədqiqatlar kimi əlavə müayinələr də diaqnoz və müalicənin planlaşdırılmasına kömək edir.
Boyunda dar kanal müalicəsi
Hərtərəfli qiymətləndirmə və diaqnostika nəticəsində əvvəlcə boyunda dar kanal müalicəsi planlanmalıdır. Xəstənin rentgenoloji müayinələri ilə yanaşı, qan analizləri, əzələ və oynaq strukturları, zərurət yarandıqda hərəkət genişliyi araşdırılır. Sağalmağa təsir edəcək əlavə xəstəliklər, xüsusilə revmatoloji xəstəliklər və metabolik xəstəliklər araşdırılır.
İnkişaf etmiş nevroloji çatışmazlığı və şiddətli ağrıları olmayan xəstələrdə müvəqqəti rahatlama təmin etmək üçün tibbi müalicə cəhd edilə bilər. Burada yataq istirahəti, dərman müalicəsi, korset (boyun yaxası) müalicələri, fizioterapiya üsulları, inyeksiya və alqoloji üsullardan istifadə olunur.
Fiziki terapiya, osteopatiya və manuel terapiya
Bu, boyun ağrısını, boyundakı sərtliyi və spazmı azaltmaq və hərəkət diapazonunu artırmaq üçün hazırlanmış xüsusi texnikalardan ibarət ümumi bir müalicədir. Boynunuzdakı əzələləri və toxumaları rahatlaşdırmağa, gücləndirməyə və inkişaf etdirməyə yönəlmiş məqsədyönlü məşqlərə buz və ya istilik müalicələri və elektrik stimullaşdırılması və ultrasəs kimi alətlər daxildir. Xüsusilə, irəli əyilmə hərəkətləri, dəsmal köməyi ilə dartma məşqləri, sabitləşdirmə məşqləri də daxil olmaqla, müalicə protokoluna əlavə edilməlidir. Bu xəstəliyin əsas müalicəsi cərrahiyyədir. Xəstəlik çox irəliləməmiş bu xəstələrə vaxtından əvvəl əməliyyat olunmaları tövsiyə olunur. Çünki ağır irəliləmiş hallarda nevroloji qüsurların və iflicin bərpası cərrahiyyə və intensiv reabilitasiyaya baxmayaraq çox çətindir.
Osteopatiya və ya manuel terapiya üsulu olaraq ətrafdakı toxumaların boşaldılması, birgə tıxanmaların açılması və tətik nöqtələrinin müalicəsi simptomları azaltmağa kömək edəcəkdir.
Alqoloji müalicələr
Boyun stenozunda güc itkisi, duyğu itkisi, yeriş pozğunluğu, sidik qaçırma, düymələri basa bilməmə, açar kimi alətlərdən istifadə edə bilməmə kimi nevroloji nəticələr meydana çıxarsa, cərrahi müalicə qaçınılmaz ola bilər. Bunun xaricində daha yüngül simptomlarda fiziki müalicə üsulları və manuel terapiya üsulları və alqoloji üsullar birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda istifadə edilə bilər. Boyun yırtığında uşaqlıq boynu faset blokadası, servikal epidural steroid inyeksiyası, servikal transforaminal epidural steroid inyeksiyası, braxial pleksus blokadası, proloterapiya və nevroterapiya aparıla bilər.
Cərrahi müalicələr
Servikal dar kanalın cərrahi müalicəsində ən vacib addım cərrahi texnikaya qərar verməkdir. Xəstənin fizioterapiya və alqoloji üsullar kimi konservativ müalicə üsullarından faydalanmaması, davam edən ağrı və iflic kimi mütərəqqi nevroloji qüsurun adətən cərrahi müalicənin qaçılmaz olduğunu göstərir. Cərrahi müalicədə bir çox mikrocərrahi üsullardan istifadə edilir. Əsas məqsəd onurğa beynini və sinirləri sıxan və əzən degenerasiya olunmuş toxumaları çıxarmaqdır. Yanaşma və dəri kəsikləri boynun ön hissəsindən (ön yanaşma) və ya boyun arxasından (arxa yanaşma) edilə bilər.
Anterior cərrahi yanaşma: Anterior cərrahiyyədə onurğanın ön səthinə çatdıqdan sonra sinirlərə basan yırtıq ilə birlikdə onurğa arasındakı qığırdaq toxuması mikrocərrahi üsullarla çıxarılır. Disk məsafəsinin hündürlüyünü saxlamaq və iki fəqərənin bir-birinə birləşməsini təmin etmək üçün adətən yaradılmış boşluğa qəfəs qoyulur. Bəzi hallarda stenoz onurğa sümüyünün gövdəsindən qaynaqlanır. Belə hallarda qığırdaqlarla (yırtıqlar) birlikdə kanalı daraldan onurğa sümüklərinin bədən hissələri də çıxarılır. Yaranan boşluq sümük greftləri və metal qəfəslər kimi xüsusi materiallarla doldurula və boşqab ilə sabitlənə bilər. Əməliyyatdan sonra bir və ya iki gün ərzində xəstələrin boğazında diskomfort hissi ola bilər. Bundan başqa, çox rahat bir üsuldur. Xəstələr eyni gün masa arxasında oturarkən səfərbər oluna, gəzə və yeyə bilərlər. Gözlənilən xəstəxanada qalma müddəti bir-iki gündür.
Posterior cərrahi yanaşma: Boyun arxasından edilən cərrahi yanaşmada boyun əzələləri bir və ya hər iki tərəfdən açılaraq onurğanın arxasındakı lamina və faset oynaqlarına çatır. Burada iki əsas üsul var. Birinci üsulda lamina adlanan onurğa sümüklərinin arxa elementləri tamamilə çıxarılır, kanal genişləndirilir və onurğa sütunları vint-çubuqlarla sabitləşdirilir. Digər üsulda laminatlar bir tərəfdən kəsilərək qapı kimi açılır və o şəkildə bərkidilir və yerində buraxılır. Hər iki üsulun faydalı olduğu vəziyyətlər var. Bunun seçiminə cərrah qərar verəcək. Xəstə üçün çox rahat bir üsuldur. Əməliyyatdan sonra xəstələr eyni gündə səfərbər oluna, yeriyə, yeməklərini masa arxasında oturaraq yeyə bilərlər. Gözlənilən xəstəxanada qalma müddəti bir-iki gündür.
Holistik müalicələr
Boyunda dar kanal diaqnozundan sonra fiziki müalicə, manuel müalicə və ya alqoloji üsullar sınana bilər. Əslində, klinika quran və xəstəni gündəlik fəaliyyətlərində məcbur etməyə başlayan xəstələr cərrahi müalicə tələb edə bilər. Cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstələrin gündəlik həyata daha tez qayıtmaları və varsa zəifliklərini düzəltmək üçün idman və reabilitasiya tələb oluna bilər. Bu xəstələrin ağrılarının idarə edilməsi, qidalanması və psixoloji dəstəyi vacibdir. Buna görə xəstələrin onurğa cərrahları, alqoloqlar, fizioterapevtlər və fizioterapevtlərdən ibarət bir qrup tərəfindən müalicəsi və izlənilməsi düzgündür. Xəstələrin müşayiət olunan xəstəlikləri də müalicə olunmalı, onların qida rasionu, gündəlik fəaliyyətləri tənzimlənməlidir.