Belde Dar Kanalı
Beldə dar kanal, tibbi dillə desək bel spondilozu onurğa kanalının daralması və ondan keçən və ayaqlarımıza gedən sinirlərin sıxılıb sıxılması ilə nəticələnən xəstəlikdir. Adətən onurğanın və ətrafdakı birləşdirici toxumanın degenerasiyası və kalsifikasiyası nəticəsində görülür. Onurğa kanalının daralması adətən yaşla bağlı degenerativ dəyişikliklərlə bağlıdır. Bu kanal onurğa gövdəsinin arxa divarını, faset oynaqlarını və flavum adlanan birləşdirici toxumaları normadan çox qalınlaşdıraraq və böyüdərək onurğa kanalını daraldır və onurğa beyni və sinirləri sıxa bilir. Onurğa beyninin və sinirlərin sıxılması nəticəsində xəstələrdə şikayətlər başlayır. Dar kanal beldə, eləcə də boyun və arxa onurğada görünə bilər.
Bel nahiyəsində darlığı olan xəstələrdə ən çox rast gəlinən tapıntı bel ağrısı olsa da, onurğa beyni və sinirlərin sıxılması səbəbindən ayaqlarda zəiflik və hiss itkisi də inkişaf edə bilər. Onurğadan keçən sinirlər tez-tez sıxılır. Bu sıxılma adətən gəzinti zamanı özünü göstərir. Xəstələr yeridikcə artan bel ağrıları ilə yanaşı ayaqlarda uyuşma, karıncalanma və yanma hissi də yaranır. Xəstənin yerimə məsafəsi azalır, xəstə dincəlməli olur, dayanır, bəzən bu şikayətləri aradan qaldırmaq üçün oturur. Xəstə yeriş pozğunluğu və balanssızlıq hiss edə bilər. Təsvir edilən nevroloji çatışmazlıqlara əlavə olaraq, bəzən sidik və nəcisdə çətinliklər də müşahidə edilə bilər.
Lomber stenozda differensial diaqnostika
Həkim müayinəsi ilə diferensial diaqnoz adətən maqnit rezonans (MR) görüntüləmə, kompüter tomoqrafiyası (KT) görüntüləmə, rentgen və digər üsullarla aparılır.
Beldə dar kanalda müalicə
Hərtərəfli qiymətləndirmə və diaqnostika nəticəsində əvvəlcə bel nahiyəsində dar kanal müalicəsi planlanmalıdır. Nevroloji çatışmazlığı olmayan, yerimə məsafəsi uzun olan, ağrıları çox olmayan xəstələrə yataq istirahəti, dərman müalicəsi, korset müalicəsi, fizioterapiya üsulları, inyeksiya və alqoloji üsullar tətbiq oluna bilər. Gəzinti məsafəsi qısalmış, yerişdən sonra qısa məsafədə ağrı, uyuşma, yanma və sancaqlar və iynələr olan xəstələr və inkişaf etmiş nevroloji çatışmazlıqları və ya şiddətli ağrıları olan xəstələr əməliyyat tələb edir.
Osteopatiya və manuel terapiya
Osteopatiya ilə sıx bel əzələlərinin stimullaşdırılması qan axını artırmağa, əzələ gərginliyini və bel ağrısını azaltmağa və sağalmanı təşviq etməyə kömək edir. Onurğa toxumalarının manipulyasiyasını və mobilizasiyasını əhatə edən praktik üsullar onurğa stenozu ağrısını aradan qaldırmağa kömək edir. Ümumi üsullara fleksiyon-distraksiya manipulyasiyası və torakolumbar fasyanın (yumşaq toxumaların) əl ilə uzanması daxildir.
Fizioterapiya
Bükülmə əsaslı (irəli əyilmə) məşq protokolu (Williams) onurğa kanalının açılmasına kömək edə bilər və qan axınının artmasına imkan verə bilər. Bu məşqlər daha yaxşı tolere edilir, çünki irəli əyilmək adətən bel onurğasının stenozu ağrısını yüngülləşdirir. Müalicəyə xüsusilə alt ətraf əzələləri üçün gərmə məşqləri əlavə edilməlidir. Məşqlər həmçinin arıqlamağa və bel belindəki mexaniki stressin ümumi azalmasına kömək edə bilər. Semptomları azaltmaq üçün istilik, elektroterapiya və dartma tətbiqləri istifadə olunur.
Fəaliyyətdə dəyişiklik etmək simptomları bir qədər azalda bilər. Dəstəyə, gəzintiyə və ya alış-veriş arabasına söykənərək, uzun müddət ayaq üstə durmaqdan çəkinərək və uzun müddət ayaq üstə dayanacaqsanız, məsələn, qab-qacaq yuyarkən və ya yemək hazırlayarkən bir ayağını pilləkənin üzərinə qoyaraq, dəstəklə yerimək; adətən ağrının başlanğıcını gecikdirir. Sağlam çəki saxlamaq onurğa və çanaq oynaqlarına təzyiqi azaltmaq üçün vacibdir. Ağrı artdıqda, 10-15 dəqiqə ərzində buzdan istifadə uyuşdurucu təsiri ilə ani rahatlama təmin edə bilər. Ağrıyan əzələlərə qan axını yaxşılaşdırmaq və yumşaq toxumaları rahatlaşdırmaq üçün fiziki fəaliyyətə başlamazdan əvvəl istilik müalicəsi tətbiq etmək lazım ola bilər.
Alqoloji müalicələr
Bel bölgəsindəki dar kanal müalicəsi ilk növbədə cərrahi yolla aparılır. Alqoloji müalicə fiziki müalicə üsullarından sonra və ya müxtəlif səbəblərdən əməliyyat oluna bilməyən xəstələrlə birlikdə aparıla bilər. Lomber faset blokadası, lomber epidural steroid inyeksiyası, lomber transforaminal epidural steroid inyeksiyası, lomber simpatik blokada bel darlığı xəstəliyi ağrılarında tətbiq oluna bilər. Bundan əlavə, proloterapiya, nevroterapiya, tətik nöqtəsi və quru iynə terapiyası, sakroiliak oynaq inyeksiyası edilə bilər.
Cərrahi müalicələr
Belində dar kanal olan, yerimə məsafəsi qısalmış, yeriməyə başlayanda qısa məsafədə ağrı, uyuşma, yanma və sancaqlar əmələ gələn xəstələr, nevroloji defisitləri ağır olan və ya kəskin ağrıları olan xəstələr əməliyyat olunmalıdır. . Xəstəlik adətən yaşla artdığı üçün yeganə həll yolu uyğun vaxt gəldikdə əməliyyat ola bilər. Cərrahiyyə əməliyyatının planlaşdırılmasında xəstənin onurğa sütununda stenozun dərəcəsi, müşayiət olunan onurğa sınıqları, yırtıqlar, kalsifikasiyalar və onurğada sürüşmə və digər müşayiət olunan xəstəliklər mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Əməliyyatda əsas məqsəd sinirləri sıxan sümük, oynaq və bağlar (birləşdirici toxuma) kimi degenerasiyaya uğramış qalınlaşmış toxumaları çıxararaq bu sinirləri rahatlaşdırmaqdır. Cərrahi müalicədə mikrocərrahiyyə, endoskopik üsullar və ya daha mürəkkəb cərrahi üsullardan istifadə edilə bilər.
Mikrocərrahi üsulda beldən kiçik bir kəsiklə onurğaya çatılır. Onurğa kanalını daraldan sümüklər, oynaqlar və bağlar cərrahi mikroskop altında çıxarılır.
Açıq cərrahi üsulla və uyğun xəstələrdə təhlükəsiz şəkildə həyata keçirilən çox təsirli bir müalicə üsuludur. Bu üsulda kanalı sıxan onurğanın arxa hissəsi əhəmiyyətli yerdəyişmə ilə çox inkişaf etmiş dar kanallı xəstələrdə təhlükəsiz şəkildə çıxarılır. Zəruri hallarda, onurğa sümüklərini bir-birinə sabitləmək üçün vintlər və qəfəslər istifadə olunur.