Ankilozan Spondilit
Ankilozan spondilit sakroiliit və spondilitlə əlaqəli iltihablı bel ağrısı və ankiloza səbəb olan naməlum etiologiyalı xroniki, revmatik xəstəlikdir. Ankilozan spondilitdə fəqərələr, onurğa sümükləri arasındakı disk qığırdaqları, oynaq kapsulları, qığırdaq strukturları və bağlar (birləşdirici toxumalar) ən çox təsirlənir. Bundan əlavə, omba və çiyin oynaqları, iliac qanadları, patella (diz) və kalkaneus (daban) ilk növbədə, ligamentlərin sümüyə bağlanma nöqtələri (entez), apofiz və sakroiliak oynaqların sinoviumları təsirlənir. Oynaqlardan başqa göz və ürək kimi orqanlara da təsir edə bilər. Çox mühüm inkişaflara baxmayaraq, səbəbi hələ də tam aydınlaşdırılmayıb.
Xəstəliyin mərhələləri
Xəstəlik adətən üç mərhələdə inkişaf edir. Birinci mərhələdə ağrı və sərtliyin olduğu yerdə iltihab var. İkinci mərhələdə, hərəkət itkisinin başlaması ilə ağrı və sərtlik ilə birlikdə iltihab və fibroz görünür. Üçüncü mərhələdə sümükləşmə baş verir, burada iltihab və ağrı adətən onurğa nahiyəsində yox olur, lakin onurğa ətrafında sümük əmələ gəlməsi səbəbindən hərəkət itirilir.
Xəstəliyin təsiri o qədər şiddətli ola bilər ki, təsirlənmiş şəxsin onurğası meydana gələn birləşmə səbəbindən əyilmiş bir mövqe tutur (aşağıya baxır). Onurğanın bütün sahələri iştirak edə bilər, lakin ankilozan spondilit demək olar ki, həmişə sakroiliak oynaqları əhatə edir. Bundan əlavə, itburnu və çiyinlər kimi böyük oynaqlar təsirlənə bilər. İnguinal ağrı və sərtlik bud-çanaq artritinin varlığını göstərir, çiyin ağrısı isə çiyin tutulmasının göstəricisi ola bilər. Daha az tez-tez ayaq biləkləri, dizlər və biləklər kimi orta oynaqlar, daha az tez-tez isə kiçik oynaqlar təsirlənir.
Klinik tapıntılar
Ankilozan spondilitli xəstələrin əksəriyyətində ilk şikayət bel ağrısı və sərtlikdir. Bu şikayətin səciyyəvi cəhəti ondan ibarətdir ki, yavaş-yavaş başlayıb getdikcə artması, ən azı üç ay davam etməsi, sərtliyin səhər və ya istirahətdən sonra daha tez-tez baş verməməsi, məşq və hərəkətlə şikayətlərin azalmasıdır. Ağrı bəzən kürək və beldə, bəzən isə budun arxa hissəsində hiss oluna bilər ki, bu da siyatik ilə qarışdırıla bilər. Ağrı əvvəlcə birtərəfli ola bilər və daha sonra hər iki tərəfdə hiss olunur.
Ankilozan spondilitli insanlarda bəzi göz toxumalarına qarşı immun hücumu nəticəsində yaranan uveit və ya iritis adlı bir vəziyyətlə göz tutulması ola bilər. Bu ağrı, görmə çətinliyi, fotofobi və qızartıya səbəb ola bilər. Adətən bir anda yalnız bir göz təsirlənir və müalicə olmadan 1-2 həftə sonra sağalır.
Ankilozan spondilitli bir adamda ağciyərlərin yuxarı hissələrində çapıq toxuması və ya fibroz inkişaf edə bilər. Bu, aorta ürək qapağı ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Böyrək iltihabı da nadirdir və protein sızmasına səbəb ola bilər. Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit kimi iltihablı bağırsaq xəstəliyi olan insanlarda ankilozan spondilit inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir. Bu birləşmənin səbəbi aydın deyil, lakin bağırsaq iltihabından bakterial sızma ilə əlaqəli ola bilər.
Diaqnoz
Xəstəliyin tarixi və müayinənin nəticələri müayinə edən həkimə ankilozan spondilit təklif edə bilər. Erkən diaqnoz üçün, xüsusilə onurğa və sakroiliak oynaqları əhatə edən ətraflı fiziki müayinə aparılmalıdır. Erkən dövrdə tipik tapıntıları müşahidə etmək çətin olsa da, bel və sakroiliitdə hərəkətin məhdudlaşdırılmasını müəyyən etmək mümkündür. Qan testləri və laboratoriya nəticələri diaqnozu dəstəkləyə bilər. Radioloji görüntüləmədə xüsusilə onurğa və sakroiliak oynaqlarda dəyişikliklər müşahidə edilir.
Müalicə
Ankilozan spondilitin müalicəsinin əsas məqsədi remissiyadır, yəni xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirmək və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaqdır. Oynaqlarda iltihabı yatırmağa, oynaqların zədələnməsinin qarşısını almağa və ya mümkün qədər azaltmağa yönəldilməlidir. Xəstəliyin simptomlarının gedişatını idarə etmək üçün müalicəyə mümkün qədər erkən başlamaq çox vacibdir.
Ankilozan spondilit diaqnozu qoyulduqdan sonra həkimin qərarına əsasən dərman müalicəsi başlanır. Bu, əlillik riski çox yüksək olan, gündəlik həyat fəaliyyətini çox pozan bir xəstəlikdir və buna görə də bütün reabilitasiya üsulları dərman müalicəsi ilə birləşdirilməlidir. Məlumdur ki, dərman müalicəsini dəstəkləyən fiziki müalicə və məşqlərin onurğa hərəkətliliyinə və ağrıya müsbət təsirləri məlumdur. Ankilozan spondilitli bir insanın evdə müntəzəm olaraq uzanma proqramı olması vacibdir. Səhər isti duş bir insanın hərəkət etməsinə kömək edə bilər və daha effektiv şəkildə uzanmasına imkan verə bilər.
Xəstəlik xəstənin gündəlik həyat fəaliyyətini ciddi şəkildə pozan ağır deformasiyalara səbəb olarsa, oynaqlar, sümüklər və ya yumşaq toxumalar üçün cərrahi müalicələr tətbiq oluna bilər. Xüsusilə onurğa cərrahiyyəsindəki irəliləyişlərlə birlikdə kifozu irəliləmiş və irəli əyilmiş xəstələrdə həm bədənin ereksiyasını təmin etmək, həm də ağciyər tutumunu artırmaq üçün cərrahi müdaxilələr edilir.
Holistik müalicələr
Ankilozan spondilit diaqnozundan sonra bir komandanın xəstə ilə işləməsi tez-tez müalicənin müvəffəqiyyətini artırır. Revmatoloji müalicə və fiziki müalicə, manual terapiya və ya alqoloji üsullar və ağrı müdaxilələri xəstəliyin əsas müalicə alqoritmini təşkil edir. Bu xəstələrdə tənəffüs məşqləri və tənəffüs fizioterapiyası çox vacibdir. Çox inkişaf etmiş xəstələrdə cərrahiyyə əməliyyatı aparılsa belə, məşq terapiyası, fizioterapiya, revmatoloji müalicə və tənəffüs fizioterapiyasının davam etdirilməsi çox vacibdir. Bu uzun müddətli müalicə bir komanda tərəfindən aparılmalı və gündəlik fəaliyyətlər tənzimlənməlidir.