Skolioz, öndən və ya arxadan baxıldığında görünən onurğanın əyriliklərini təsvir edir. Bədən adətən yana doğru əyilir və bir çiyin daha yüksək ola bilər. Bəzən arxanın bir tərəfində, xüsusən də irəli əyildikdə, bir donqar müşahidə olunur. Bunun səbəbi, qabırğa qəfəsini meydana gətirən qabırğaların arxa tərəfə doğru asimmetrik çıxıntı əmələ gətirməsidir.
Skolioz müxtəlif təsnifatlarda araşdırılır. Uşaqlıqda bilinməyən səbəblərdən inkişaf edən skolyoz idiopatik skolyoz, nevroloji və ya əzələ xəstəliklərindən qaynaqlanan skolyoz sinir-əzələ skolyozu, doğuş zamanı mövcud olan onurğanın inkişaf anomaliyaları nəticəsində yaranan skolyoz anadangəlmə skolyoz, yaşlı insanlarda degenerasiya ilə müşahidə edilən skolyoz yetkin degenerativ adlanır. skolioz. Burada daha çox yetkinlik dövründə görülən idiopatik skolyozda yeni nəsil skolyoz əməliyyatları izah ediləcək.
Skolioz şübhəsi olan xəstələr adətən müayinədən sonra radioloji müayinədən keçməlidirlər. Ətraflı müayinə və araşdırmalarda axoliozla müşayiət oluna bilən digər anomaliyalar da istisna edilir. Bu ətraflı müayinələrdən sonra müalicənin növünə qərar verilir. Bəzi skolyozlar konservativ müalicə ilə təqib edilir, bəziləri isə cərrahi müalicəyə ehtiyac duyur. Təqib edilən skolyoza korset tövsiyə etmək bəzən lazım olsa da, bəzən fiziki terapevtlər tərəfindən məşq proqramlarına daxil edilir. Qabaqcıl skolyoz cərrahi yolla müalicə olunur. Klassik cərrahi müalicənin əsas məqsədi onurğanın əyriliyini düzəltmək və bu şəkildə saxlamaqdır. Bunun üçün onurğa metal (adətən titan) vintlər və çubuqlarla bərkidilir və qaynaşma aparılır.
Skoliozun müalicəsində əməliyyat sahəsini azaltmaq, onurğa sütununu hərəkətli saxlamaq və onurğanın böyüməsini təmin etmək üçün yeni üsullar hazırlanır. Bu yeni texnikalar təsvir olunduğuna və inkişaf etdirildiyinə görə, onlar bir çox insana tətbiq edilir, lakin böyük xəstə qruplarında elmi nəticələr əldə etmək üçün vaxt lazımdır. Bundan əlavə, hər bir xəstənin fərqli olduğunu və hər prosedur və müdaxilənin uyğun olmadığı üçün hər kəsə tətbiq edilə bilməyəcəyini nəzərə almaq lazımdır. Texnikalar tamamilə dəyişdikdə, çox vaxt daha mürəkkəb alətlər və alətlər tələb olunur. Bir tərəfdən bu yeni texnologiyalar baha başa gəlir, digər tərəfdən daha çətin və mürəkkəb prosedur üçün cərrahın təlimi və cərrahi bacarıqlarının daha yüksək olması gözlənilir.
Minimal
Minimal invaziv cərrahiyyə planlaşdırılmış cərrahi əməliyyatı mümkün olan ən kiçik dəri kəsikləri ilə əzələlərin geri çəkilməsi və açılması ilə tamamlamaqdır. Nəticədə yara yerində daha az ağrı, daha kiçik cərrahi çapıqlar, daha az qanaxma və daha az ağırlaşmalar gözlənilir. Bu texnika onurğa cərrahiyyəsində bir çox xəstəlikdə istifadə edilərkən, son illərdə skolyoz cərrahiyyəsində istifadəsi artmağa başlamışdır.
Yivli skolioz cərrahiyyəsi, (VBT, vertebral bədən bağlama) cərrahiyyə
Skolioz cərrahiyyəsindəki ən mühüm son inkişaflardan biri də “simli skolioz cərrahiyyəsi” (VBT, vertebral gövdənin bağlanması) kimi tanınan “skoliozun ön korreksiyası cərrahiyyəsidir”. Bu üsul həm minimal invaziv, həm də dinamikdir; yəni əməliyyatdan sonra onurğa hərəkətli qalır. Onurğa öz təbii formasında böyüməyə davam edir.
İmplantlar (vintlər) torakal (arxa) və ya bel (bel) onurğalarının gövdələrinə mümkün qədər kiçik kəsiklərlə yerləşdirilir. Sonra implantları bir-birinə bağlamaq üçün ip (kordon) kabel qoyulur. Bu kabel hər bir fəqərə üzərində uzandığından onurğa əyriliyində yaxşılaşma var.
Bu texnikanın mümkün fəsadları arasında pnevmotoraks, böyük damar qanaxması, infeksiya, vintin çıxarılması, anesteziya problemləri, vintlərin çıxarılması, qırılması, boşalması və nevroloji ağırlaşmalar daxildir. Yeni işlənmiş bir üsul olduğundan, onun effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə bağlı uzunmüddətli nəticələr hələ mövcud deyil.
Böyüyən çubuq əməliyyatı
Maqnitlə idarə olunan böyüyən çubuq (MCGR, Magnetically Controlled Growing Rods) metodunda ilk əməliyyatda vintlər və böyüyən çubuq yerləşdirilir. Sonra, təqiblərdə böyüyən çubuq maqnit nəzarətçi ilə bədənin kənarından uzadılır. Beləliklə, ilkin əməliyyatda yerləşdirilən çubuq uzanır, onurğa əyriliyinin azalmasına və bu arada onurğanın uzanmasına imkan verir. Uşaq kifayət qədər ölçüyə çatdıqda füzyon əməliyyatı edilə bilər.
Bəzi araşdırmalar bu metodun çox təsirli olduğunu göstərsə də, bu metodun əhəmiyyətli dərəcədə qeyri-kafi olduğunu göstərən nəşrlər də var. Bu üsulun fəsadları arasında vintin boşaldılması, çubuğun istədiyi qədər uzada bilməməsi, metalın qırılması, infeksiya və skolyozun kifayət qədər düzəldilməməsi daxildir.
Torakoskopik onurğa əməliyyatı
Video yardımlı torakoskopik cərrahiyyə (VATS, Video Assisted Thoracoscopic Surgery) döş qəfəsinə minimal invaziv girişi təmin edən bir yanaşmadır. Kiçik bir kəsiklə torakal (arxa) onurğaya təhlükəsiz şəkildə daxil olmaq və çoxlu əməliyyatlar etmək olar. Burada istifadə edilən torakoskop video sistemləri və yüksək ayırdetmə kameraları ilə cərraha çox ətraflı anatomik görünüş təqdim edir. Onurğa gövdələrinə vintlər qoyula bilər, ağır skoliotik əyriliklər açıla bilər, mobil implantlar sap sistemləri (VBT, vertebral bədən bağlama) və ya sərt sistemlərlə füzyon edilə bilər. Bu minimal invaziv cərrahi üsul açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə daha az ağrı, daha qısa xəstəxanada qalma, daha sürətli sağalma və ağciyər funksiyalarına daha az təsir kimi mühüm üstünlüklərə malikdir.