Çiyin Çıxıqları
Çiyin insan bədəninin ən hərəkətli oynağıdır. Bütün istiqamətlərdə irəli, geri, yuxarı, aşağı, içəri və xaricə hərəkət etməyə imkan verən mürəkkəb birləşmədir. Çiyin birləşməsini düz lövhəyə bənzəyən glenoid sümüyü və topa bənzəyən humerus sümüyünün başı əmələ gətirir. Qısa əzələlərin bağları, oynaq kapsulları və vətərləri bu formalaşmanın yerində qalmasını təmin edir.
Çiyindəki sümüklü səthlər bir-birini tam tutmadığı üçün oynaqda həddindən artıq gərginlik onu yerində saxlayan əzələlərin və kapsulun qopmasına səbəb olur. Baz sümüyünün başı adətən yırtılmış nahiyədən önə doğru yerdəyişir. Sümük yuvadan tamamilə çıxarıldıqda tam dislokasiya baş verir. Subluksasiya, sümüyün yalnız qismən yuvadan çıxması deməkdir.
Simptomlar
Çiyin çıxıqları çox ağrılı ola bilər və tez-tez təsirlənmiş qolun hərəkətinə mane olur. Digər əlləri ilə qollarını dəstəkləyirlər və buraxsalar qollarının qırılacağını hiss edirlər. Çiyin də qeyri-formal görünə bilər və ya sümüyün çıxdığı yerdə dərinin altında qabarıqlıq ola bilər. Çıxmış tərəfdəki çiyin ümumiyyətlə yuvarlaqlığını itirib və sivri bucaqlı görünüşə malikdir. Bu, arıq insanlarda daha çox özünü göstərir, buna epaulet işarəsi deyilir. Yenə xüsusilə arıq insanlarda öndə olan əllə baz sümüyünün başı hiss edilə bilər. Çiyin ətrafında göyərmə və şişkinlik ola bilər.
Səbəblər
Çiyin çıxmaları adətən voleybol, futbol, basketbol kimi təmas idman növlərində vurma, vurma və yıxılma nəticəsində baş verir. Qol xaricə baxdıqda, çıxıntıya daha həssas olur. Bu şəkildə əl üstə geri yıxılma və arxadan çiyinə zərbələr əsas səbəblərdir. Dislokasiya birgə və ətrafdakı birləşdirici toxumalara zərər verə bilər, bu da insanı gələcək dislokasiyalara qarşı daha həssas edir.
Diaqnoz
Çiyində deformasiya və hərəkətin məhdudlaşdırılması əsasən diaqnostikdir. Çıxışın hansı istiqamətdə olduğunu və onunla hər hansı bir qırıq olub olmadığını anlamaq üçün rentgen şüaları çəkilməlidir. Sınıq görünsə, daha ətraflı müayinə üçün kompüter tomoqrafiyası (KT) tələb oluna bilər.
Müalicə
Çiyin vaxt itirmədən dəyişdirilməlidir. Çiyin əzələləri həddindən artıq sıxıldığı üçün bu prosedur zamanı xəstəyə əzələ gevşetici və ya sakitləşdirici dərmanlar verilməlidir. Çiyin yerində olan kimi xəstə rahatlaşır. Hərəkətləri düzəldir. Lakin dislokasiya zamanı oynaq kapsulası cırıldığı üçün çiyin qolun sapandına qoyulur və oynaq immobilizasiya edilir. Bu müddət ərzində kapsuldakı yırtığın sağalması hədəflənir. Sapan edilmədikdə və ya kapsuldakı yırtıq sapana baxmayaraq sağalmazsa, sadə hərəkətlərlə təkrarlanan çıxıqlar baş verə bilər. Buna adi dislokasiya, təkrarlanan dislokasiya deyilir. Çiyin sarğısı çıxarıldıqdan sonra oynağın hərəkət genişliyini və gücünü bərpa etmək üçün fiziki müalicəyə başlanılır. Bandajın çıxarılma müddəti zədənin vəziyyətinə və sınıq olub-olmamasına uyğun olaraq ortoped və travmatoloq tərəfindən müəyyən edilir.
Təkrarlanan çiyin dislokasiyası
İlk çiyin dislokasiyası adətən böyük tramvayda baş verir. İkinci və sonrakı dislokasiyalar adekvat müalicə almamış insanlarda təəccüblü dərəcədə asan ola bilər. İlk çıxıqda müvafiq müalicə aparılsa belə, bəzi xəstələrdə cırıq oynaq kapsulu sağalmaya bilər.
Diaqnoz
Birinci dislokasiyadan sonra ikinci və ya daha çox dislokasiyanın baş verməsi diaqnozu qoyur. MR görüntüləri yumşaq toxumaların vizuallaşdırılması üçün dəyərlidir. Kapsuldakı yırtıq bankart lezyonu adlanır. Baz sümüyünün başı əzilibsə və ya glenoid oynağının aşağı küncündə sınıq varsa, buna hill sachs lezyonu deyilir.
Müalicə
Əgər ikinci və ya daha çox çiyin dislokasiyası baş veribsə, biz onu sadəcə çiyini əvəz etməklə müalicə edə bilmərik. Kapsulların təmiri qapalı (artroskopik) və ya açıq tələb oluna bilər.
Artroskopik bankart təmiri: Cırılmış kapsul üç kiçik dəlikdən artroskopik olaraq daxil edilərək orijinal yerinə tikilir. Bu parçanı sümüyə bağlamaq üçün arxa tərəfində simli anker adlanan bir və ya iki kiçik vint istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra çiyin bərkidilir və çiyin-qol sapısına qoyulur. Əməliyyatda görülən yırtığın formasına və növünə görə bir ilə üç həftə arasında fiziki müalicəyə başlanır. Çiyini məcbur etməmək şərti ilə ümumiyyətlə 4-6 həftə arasında işə başlamaq mümkündür. 3-4 ay ərzində bütün hərəkətlərə və idmana icazə verilir. Tennis, voleybol, basketbol kimi çiyni gücləndirən idman növləri 6-cı ayda geri qaytarıla bilər.